認識退化性膝關節炎

 

退化性關節炎是中老年人最常見的疾病，在所有的關節都有可能發生，其中以膝蓋最為常見。

它的成因乃是關節經年累月的使用，或是來自外來因素的破壞，使得原本光滑的關節軟骨產生碎片剝落、進而出現發炎、疼痛、 變形。

目前關節炎仍屬於無法完全根治的疾病，所有治療方式皆以降低疼痛為取捨的主要考量。

然而遵照醫師囑咐有系統的治療，可以有效維持生活品質。

 

  什麼是退化性關節炎(OA)?

  定義

• 關節軟骨受到過度的磨損而產生的當關節軟骨所承受的磨損 超過一定的限度之後，它本身便開始產生裂縫，之後，其下的骨頭便會暴露出來而引發一系列的反應
• 常發生在膝關節內側或外側

  哪些人容易得退化性關節炎

• 經常蹲著做事的人
• 關節受過傷
• 韌帶受過傷
• 家族有人罹患此症者
• 肥胖
• 常待在冷氣房的人
• 骨質疏鬆症者
• 風濕性關節炎的患者
• 運動家

  症狀

• 無力、疼痛、變形、腫脹
• 活動或站立太久後情況加劇

  退化性關節炎的惡性循環

    這是一個疼痛且昂貴的醫療過程

膝關節炎發生的初期、自己可以做什麼?

運動、減重

    建議方式：游泳、騎腳踏車、散步

    目的：強化關節附近肌肉的力量，減低關節負擔

     注意事項：仍需避免蹲踞、彎腰、上下樓梯、提重物

    穿戴護具

    建議方式：穿戴醫療級護具進行日常活動目的：對關節有局部保護、壓迫、支撐、減低疼痛的效果

    注意事項：建議試穿戴過後再考慮需求購買

    局部止痛藥物

    說明：局部止痛藥膏、貼布、止痛藥目的：供短期鎮痛使用

    注意事項：止痛消炎藥物建議需按醫師指示服用、長期服用對身體有害

    健康食品

    說明：維骨力、軟骨素

    目的：補充軟骨生成的所需的必要元素使軟骨組織形成增加增厚軟骨，降低關節炎症狀注意事項：目前功效仍有爭議，食用對身體無害可是不保證有效

  淺談退化型關節炎-症狀與治療

• 估計 55 歲以上的人有 10%患有退化性關節炎
• 全球常見疾病中，在男性排名第八名
• 全球常見疾病中，在女性排名第四名
• 依據中央健康保險局 2000 年全民健保總醫療費用分析，全膝關節置換術醫療費用支出26.3 億元，為住院醫療費用支出之第二名

• 2005 年全民健保總醫療申報點數分析
  • 地區醫院門住診合計 16 億 6500 萬點
  • 區域醫院門住診合計 14 億 5100 萬點
  • 醫學中心門住診合計 14 億 9600 萬點
    • 全國醫療院所門住診合計 53 億 7700 萬點

關節炎治療方式

藥物治療

• 說明：止痛消炎藥物 (NSAID、COX-II)
• 優點：立即有效的疼痛發炎緩解
• 缺點：無法減緩關節炎惡化情形，長期服用將增加肝腎負擔
• 花費較低(約等於健保看診費用)/次

物理減重復健治療

• 說明：減重治療降低負重關節負擔，進而達到減低疼痛
• 優點：幾乎沒有副作用
• 缺點：僅對負重關節有效，且非立即有效
• 花費較低(約等於健保看診費用)/次

穿戴硬式護具 (最新的治療方式)

• 說明：穿戴退化性關節炎專用護具、將身體重心從膝蓋損壞側轉移至正常側大幅減緩疼痛、延後手術時間
• 優點：效果快速且無副作用的長效持久疼痛緩解方式、減少關節傷害惡化、大幅延後手術時間
• 缺點：影響穿著打扮習慣
• 花費：依需求情形、約為 2~3 萬元-

注射治療

• 說明：注射類關節液(玻尿酸)，藉由增加關節潤滑減緩疼痛

• • 優點：快速且長效疼痛緩解、無明顯副作用
  • 缺點：價格昂貴、每年需施打 3-6 針， 療程後一年內失效
  • 花費：數千元(健保給付)~數萬元(健保不給付)/(半年~年)

關節鏡清創術

• 說明：透過關節鏡手術清理磨損的關節軟骨碎屑
• 優點：傷口小、術後復原快
• 缺點：有 50%的機會會覺得僅有短期改善或沒有改善
• 花費：依據住院天數多寡差異大

人工關節置換術

• 説明：當疼痛造成嚴重變形、行動不良、或難以入眠，醫師將針對患者情況判斷是否需要更換人工關節
• 優點：對嚴重患者可有立即性大幅度的改善
• 缺點：須歷經術後復健、理想的開刀結果使用期限約僅 10 年，之後須再開刀
• 花費：健保自費部份負擔額約需 20000元